容城縣婦幼衛(wèi)生工作實施方案

　　一、指導思想和工作方針

　　以黨的“十七大”精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》等有關法律、法規(guī)；完成好國務院“兩綱”的各項指標，堅持以保健為中心，保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層、面向群體和預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，去年我縣的婦幼保健工作，在鞏固成績的基礎上，進一步加大“降消”項目和預防艾滋病母嬰傳播工作力度，提高住院分娩率，降低孕產婦及嬰兒死亡率。進一步完善婦幼衛(wèi)生服務體系建設，全面提升婦幼保健服務水平，為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質的衛(wèi)生服務，確保全縣婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展。

　　二、工作目標

　　提高住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率，提高出生人口素質，預防和減少出生缺陷；建立適合流動人口的婦幼保健服務模式；逐步縮小城鄉(xiāng)，區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作差距；加強預防艾滋病母嬰傳播工作，提高咨詢質量。

　�。ㄒ唬┛偰繕�。孕產婦死亡率控制在20/10萬以內，5歲以下兒童死亡率10‰以內，嬰兒死亡率控制在7‰以內，新生兒破傷風發(fā)生率控制在0.5‰以內，住院分娩率達98%以上。

　�。ǘ�）分目標：

　　1.孕產婦保健覆蓋率達95%。

　　2.孕產婦保健系統(tǒng)管理率達93%。

　　3.高危孕產婦住院分娩率達98%以上。

　　4.兒童保健覆蓋率85%。

　　5.兒童系統(tǒng)管理率85%。

　　三、措施

　�。ㄒ唬┰簝裙ぷ�。開展基本醫(yī)療服務：①婦女兒童常見疾病診治；計劃生育技術服務；產前篩查；新生兒疾病篩查；助產技術服務。②根據需要和條件，開展產科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療。③開展血液、生化、檢驗、影像檢查等。④實行定期或不定期的院內感染自查，每周周一對無菌消毒管理進行全面檢查，檢查結果對責任人實行獎懲制度，并列入年終考核。⑤對一次性用品實行日記、統(tǒng)計、統(tǒng)一毀型、消毒、焚燒處理。⑥對藥房實行責任制管理。⑦定期或不定期開展全院職工會議，并每月開展一次院內職工工作學習大討論。⑧準備分批派人到上級醫(yī)院進修學習。

　　（二）加大實施“降消”項目工作力度，努力提高住院分娩率。

　　1.加強項目資金的管理力度，合理使用項目資金，保證�？顚Ｓ茫瑵L動使用。

　　2.確定具備助產技術服務資質的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構，承擔農村孕產婦住院分娩任務。并通過適當的方式向社會公開，以方便農村孕產婦選擇適合自己的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　3.各定點醫(yī)療機構應嚴格按照規(guī)定執(zhí)行基本服務項目和收費標準，為農村孕產婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產技術服務，同時實行限價收費，做到在縣級、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩全免費，未參加新農合的孕產婦仍可享受住院分娩補助。

　　4.嚴格執(zhí)行《容城縣農村孕產婦住院分娩補助方案》，合理使用補助資金，讓廣大農村孕產婦受益，避免資金大量沉淀。

　　5．建立健全危急孕產婦綠色通道，發(fā)揮危急孕產婦搶救機構的功能和作用，做到有呼必救。對危急孕產婦搶救繼續(xù)采用“先救后補”的原則，使危急孕產婦搶救成功率達98﹪以上。

　　6．加強適宜技術培訓，提高業(yè)務技能和鄉(xiāng)、村兩級高危孕產婦識別及鄉(xiāng)級產科危急孕產婦搶救、轉診的能力。

　　7.加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設，加大產科、兒科建設力度，完善婦幼保健網絡，加強鄉(xiāng)村保健醫(yī)生培養(yǎng)和隊伍建設。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科、兒科建設和提高醫(yī)療技術服務質量，建立健全各項工作制度和診療常規(guī)。規(guī)范產科病歷書寫。

　　8.加大基層監(jiān)督指導力度，實行縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村，村醫(yī)定點負責，每月到村到戶了解每例婦女懷孕情況，開展孕產婦保健、發(fā)放救助卡，動員住院分娩。

　�。ㄈ�）預防艾滋病母嬰傳播工作。

　　1．加強對預防艾滋病母嬰傳播工作的強化培訓，重點是咨詢、母嬰阻斷、職業(yè)暴露的防護和處置能力培訓。

　　2.做好檢測耗材的發(fā)放工作，各檢測單位要建立臺帳，登記好、保管好、使用好各類試劑和耗材，嚴禁浪費和積壓。

　　3.衛(wèi)生局要對轄區(qū)內還未進行認證和發(fā)證的快速檢測點進行認證和發(fā)證，確�？焖贆z測點規(guī)范、合法。

　　4．做好監(jiān)督指導工作。為更好地開展預防艾滋病母嬰傳播工作，將組織開展預防艾滋病母嬰傳播工作監(jiān)督指導，及時發(fā)現和解決工作中存在的問題。

　�。ㄋ模┤�網監(jiān)測工作。

　　1．出生缺陷監(jiān)測工作。對能開展生理產科的醫(yī)療保健機構都要逐步開展新生兒甲低、苯丙酮尿癥、先天性耳聾等疾病的篩查，提高出生人口素質。

　　2．孕產婦死亡監(jiān)測工作。加強孕產婦死亡監(jiān)測，提高孕產婦死亡表、卡的填寫質量。在醫(yī)療機構死亡的孕產婦，要報原始病歷的復印件，并填寫死亡個案表。

　　3．5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。在上年監(jiān)測工作的基礎上，認真總結，查找問題，確保監(jiān)測質量。

　　4．死亡監(jiān)測評審工作。每季度組織一次孕產婦死亡及5歲以下兒童死亡個案評審，鄉(xiāng)級在孕產婦和兒童死亡發(fā)生后一周內進行入戶調查及社區(qū)討論，填寫調查報告及死亡卡上報。

　　5．補漏工作。每季度對出生、死亡情況進行一次入戶調查，搞好死亡補漏，減少漏報、杜絕不報。

　�。ㄎ澹┬畔⒔y(tǒng)計工作

　　1．做好各種信息統(tǒng)計資料的收集、整理、匯總、上報等工作。要求，①縣對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每月31號收月報表，聽取基層意見解決相關問題，實行月底例會制。②鄉(xiāng)對村每月至少應召開例會一次，進行各種表卡冊及臺帳和婦保兒保工作開展情況的監(jiān)督和指導，鄉(xiāng)專干至少每月深入到村級，實地檢查工作一次，杜絕遙控指揮。做到信息資料真實、可信。

　　2．做好流動人口婦幼保健工作的信息統(tǒng)計，加強流動人口數據資料的統(tǒng)計上報。

　　3．積極開展孕產期保健服務，確保孕產婦保健覆蓋率圓滿完成，統(tǒng)一使用孕產婦保健手冊。未結案手冊一律由孕產婦本人保管，結案后由村醫(yī)交鄉(xiāng)保健醫(yī)生保管。

　�。�六）做好孕產婦和學齡前兒童系統(tǒng)管理工作，降低孕產婦及五歲以下兒童死亡率。

　　1.認真貫徹《母嬰保健法》，明確職責及手冊、篩查程序，按照分級管理的原則，積極做好高危妊娠的篩查、登記、轉診、監(jiān)護及處理。

　　2.使用《孕產婦保健手冊》和《兒童系統(tǒng)管理手冊》，加強產后訪視，不斷提高孕產婦系統(tǒng)管理率及5歲以下兒童保健管理率。提高填寫質量，加強產后訪視，減少早產、低出生體重等造成的嬰兒死亡。對住院分娩產婦的產時經過由接生機構填寫，產婦出院時一并交本人轉鄉(xiāng)村醫(yī)生進行管理。

　　3.嚴格按照孕產婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理的規(guī)定開展表、卡、冊的填寫和上墻工作，杜絕弄虛作假，提高兩個系統(tǒng)管理率。

　　（七）做好托幼機構衛(wèi)生管理，保障集居兒童的健康。

　　依據國家衛(wèi)生部和國家教委下發(fā)的《托幼機構衛(wèi)生管理辦法》，建立健全托幼機構管理檔案，搞好托幼機構保健人員健康查體及發(fā)證、驗證工作，查體率達95﹪以上，嚴把入園兒童健康查體關，要求入園兒童體檢100﹪體檢，嚴禁患傳染病兒童入園；定期到幼兒園進行衛(wèi)生指導，對托幼機構兒童進行一次全面健康檢查，體檢率達95﹪以上，積極防治兒童常見病、多發(fā)病及傳染病。完善在園兒童營養(yǎng)膳食指導，保障集居兒童的健康。

　�。ò耍┡嘤柡徒】到逃�宣傳工作。

　　加強婦幼人才培養(yǎng)和隊伍建設。開展分級培訓工作�？h鄉(xiāng)兩級產科人員派出進修，縣級專家對鄉(xiāng)級指導及蹲鄉(xiāng)幫護，開展適宜技術、救命知識等培訓，強化新生兒窒息與復蘇培訓。根據各地情況，結合“新農合”、“降消”項目工作要求，重點宣傳貧困救助、住院分娩、預防艾滋病母嬰傳播等內容；采用多種形式，進行廣泛宣傳，提高廣大婦女兒童的健康保健意識。

　�。ň牛�強化監(jiān)督指導，確保各項工作落到實處。

　　1．具體措施

　�、偌哟筻l(xiāng)村兩級監(jiān)督力度，配合好“新農合”的工作要求，促進村醫(yī)自覺工作積極性。②加強孕產婦，兒童系統(tǒng)管理，充分抓好“降消”項目貧困救助及“新農合”報帳，提高住院分娩率。特別是動員好農村，偏遠地區(qū)及高危孕產婦的住院分娩工作。嚴篩、嚴管高危，充分發(fā)揮好一級轉診機構的作用。③加強人員培訓，提高醫(yī)療保健人員的技能水平，提高對危急孕產婦搶救的成功率，杜絕可避免的孕產婦在院分娩死亡。對不具備產科條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要盡快認真清理開展生理產科，以確保孕產婦安全。④加強“降消”項目要求的各項宣傳力度，加強孕產婦系統(tǒng)管理，嚴篩、嚴管高危，把貧困孕產婦救助資金用到實處、“急處”，從而體現婦保工作的中心點。⑤咨詢工作重點要放在孕婦早、中期，這樣才能真正達到母嬰阻斷的目的。⑥要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應加強相應產科適宜技術的強化培訓，重點突出。特別是在偏遠的山區(qū)的女保健專干，至少應具備開展新法接生的能力，有禿手剝離胎盤的能力，識別難產、急產、呼救及轉診的能力，具有處理一般常見的婦科病和兒科病的能力。⑦加強對孕產婦住院分娩宣傳力度，宣傳工作要從最基礎的村級開始，要求村級對新婚及早孕夫妻雙方進行面對面宣傳，宣傳形式即可以采取宣傳畫，宣傳單等多種形式讓群眾接受自愿檢測。⑧各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村必須做好兒童出生和5歲以下兒童，孕產婦，育齡婦女的死亡報告，有效控制5歲以下兒童的出生和死亡漏報。杜絕孕產婦死亡漏報（村級在24小時內報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)級在一周內報給縣級），鄉(xiāng)村兩級并負責入戶調查相關的診療經過、死亡原因及有關表卡冊的填寫和保管上報等工作（孕產婦死亡只負責入戶作調查，表卡冊不要求填寫）。

　　2．監(jiān)督指導�？h對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全年開展不少于4次的婦幼衛(wèi)生工作監(jiān)督指導，實行目標責任制管理。年初簽訂年末考核（在十一月底十二月初實行年終目標責任制考核），對考核結果實行獎懲制度。鄉(xiāng)專干應積極參加縣召開的例會及各種培訓；鄉(xiāng)對村每月至少應召開例會一次，進行各種表卡冊及臺帳和婦保兒保工作開展情況的監(jiān)督和指導，鄉(xiāng)專干至少每月深入到村級，實地檢查工作一次，收集基層最可靠的信息資料，杜絕遙控指揮。

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