南平市城市醫(yī)療救助暫行規(guī)定
導語：為推進我市城市醫(yī)療救助試點工作，并與城市居民基本醫(yī)療保險等保障制度順利銜接，制定本規(guī)定。下面是小編收集的南平市城市醫(yī)療救助暫行規(guī)定，歡迎閱讀。
第一章 總 則
第一條 根據(jù)《福建省人民政府批轉省民政廳等部門關于福建省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》(閩政〔2005〕8號)、《福建省人民政府關于同意南平市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見(試行)的批復》(閩政文〔2007〕350號)精神，結合本市實際，制定本規(guī)定。
第二條 城市醫(yī)療救助的指導思想是，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹科學發(fā)展觀，按照構建社會主義和諧社會的要求，堅持以人為本、便民利民，健全救助體系，規(guī)范救助管理，提高救助實效，建立起管理科學、標準合理、程序便捷、操作規(guī)范的城市醫(yī)療救助制度。
第三條 城市醫(yī)療救助應遵循下列基本原則：
(一)全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準，實行屬地管理、分級核算。
(二)救急、救難、公平、便捷。
(三)�？顚Ｓ�、收支平衡，與本市經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應。
(四)政府主導，社會參與，堅持政府救助與社會扶助相結合。
(五)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相銜接。
第二章 醫(yī)療救助對象
第四條 現(xiàn)階段救助對象暫定為具有本市城鎮(zhèn)居民戶籍的下列貧困群眾：
(一)城市居民最低生活保障對象;
(二)重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部);
(三)社會福利機構收養(yǎng)的“三無”人員，即無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))人;
省上對醫(yī)療救助對象有新規(guī)定的，按省上規(guī)定執(zhí)行。
第三章 醫(yī)療救助范圍
第五條 醫(yī)療救助對象參加當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險應繳納的費用由政府全額資助。
符合條件的救助對象當年累計醫(yī)療費用或因患重病住院一次性醫(yī)療費用，屬于醫(yī)療救助范圍內的，在扣除醫(yī)療單位減免、商業(yè)保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷部分之后，對其個人實際負擔部分給予一定比例或一定數(shù)額的救助。
第六條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：
(一)本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄以外的費用。
(二)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫(yī)療費用。
(四)因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用。
(五)未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的費用。
第四章 醫(yī)療救助標準
第七條 醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助相結合的方式。
(一)日常醫(yī)療救助。對救助對象中的“三無”人員、需長期維持院外治療的重病人員和80周歲以上老人，每年發(fā)給300元的醫(yī)療救助金(核定后存入其居民醫(yī)�？�)。救助對象持卡到定點醫(yī)療機構(或定點藥店)就醫(yī)或購藥。日常醫(yī)療救助對象由縣級民政部門一年一核定，節(jié)余的金額可以結轉下年度繼續(xù)使用。
(二)大病醫(yī)療救助。對救助對象患大病住院治療予以醫(yī)療救助。對屬于醫(yī)療救助范圍內的個人實際負擔醫(yī)療費用，在600元以內的，給予全額救助;年度累計超過600元的，超過部分再按60%給予救助。每人每年累計享受的大病醫(yī)療救助金額原則上不得超過5000元。
第八條 對已享受醫(yī)療救助后，需要繼續(xù)治療或已嚴重影響到基本生活的特殊救助對象，可從當年城市醫(yī)療救助資金結余部分安排一定比例開展二次醫(yī)療救助。也可與當?shù)卮壬平M織協(xié)商，每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額用于開展慈善醫(yī)療援助。
第五章 醫(yī)療救助程序
第九條 依托城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息管理平臺，建立城市醫(yī)療救助管理系統(tǒng)。鑒于城市低保動態(tài)管理特點，城市醫(yī)療救助對象信息實行每月更新。新增入保的城市低保對象，在信息更新后享受醫(yī)療救助。
第十條 在城市醫(yī)療救助軟件投入使用前，各縣(市、區(qū))民政部門按各自原來規(guī)定的程序辦理醫(yī)療救助。在城市醫(yī)療救助軟件投入使用后，符合條件的救助對象，持居民醫(yī)�？ㄖ苯拥蕉c醫(yī)療機構就診。
定點醫(yī)療機構按照縣級民政部門的授權和醫(yī)療救助辦法規(guī)定的醫(yī)療救助范圍、標準，墊付屬于救助額度內的醫(yī)療費用�？h級民政部門按季度與定點醫(yī)療機構結算，財政部門每季度劃撥一次醫(yī)療救助資金。
日常醫(yī)療救助按照“個人申請、社區(qū)(居委會)調查、街道審核、縣級民政部門審批”的程序辦理。醫(yī)療救助資金由縣級民政部門審批后撥付當?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)療保險管理機構，由醫(yī)療保險管理機構存入救助對象的個人賬戶。
第十一條 醫(yī)療救助對象在本人居住所在地的定點醫(yī)療機構就診，需轉往非定點醫(yī)療機構或上級定點醫(yī)療機構就診的，參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理轉院轉診手續(xù)。
救助對象轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，出院后到民政部門申請辦理有關費用的補助。民政部門可以為需轉院轉診的救助對象墊付部分醫(yī)療費用，墊付費用從補助救助對象醫(yī)療費用中抵扣。
第十二條 需長期維持院外治療的重大疾病人員申請醫(yī)療救助金，須提供二級以上定點醫(yī)療機構對其所患病種方面的專家(副主任醫(yī)師以上職稱)出具的疾病診斷書、正式醫(yī)療收費收據(jù)、處方、必要的病史材料以及各項費用的證明材料復印件。
第六章 醫(yī)療救助服務
第十三條 城市醫(yī)療救助以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院(即城鎮(zhèn)職工基本保險定點醫(yī)院)為定點醫(yī)療機構。定點醫(yī)療機構原則上參照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。
第十四條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50%的優(yōu)惠;大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20%的優(yōu)惠。
第十五條 定點醫(yī)療機構要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，合理檢查、合理用藥、合理收費。救助對象持有效證件就診時，定點醫(yī)療機構要按照有關規(guī)定，落實醫(yī)療費用減免政策，控制醫(yī)療費用。
第七章 醫(yī)療救助基金籌集和管理
第十六條 各縣(市、區(qū))應建立城市醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要通過上級財政補助資金、本級財政預算資金、城市醫(yī)療救助基金的利息收入、社會捐助以及其它資金渠道籌集。市、縣(區(qū))財政暫按當?shù)鼐戎鷮ο竺咳嗣磕瓴坏陀?00元的標準籌集醫(yī)療救助基金(省上有新規(guī)定的，按省上規(guī)定執(zhí)行)，根據(jù)《福建省人民政府批轉省民政廳等部門關于福建省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》(閩政〔2005〕8號)規(guī)定，安排相應配套資金預算。
第十七條 縣級財政部門在社會保障基金財政專戶中建立城市醫(yī)療救助基金專賬，并按照社會保障基金財政專戶管理有關規(guī)定，對基金的.各項收入和支出實行專賬核算、專項管理�？h級民政部門設立城市醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務，并設立城市醫(yī)療救助基金日常救助和大病救助明細臺賬。
由定點醫(yī)療機構墊付的醫(yī)療救助資金，經縣級民政部門審核，同級財政部門復核后，由縣級民政部門撥付醫(yī)療機構。
第十八條 醫(yī)療救助基金應�？顚Ｓ�，不得從中提取管理費或列支其他任何費用。基金的利息收入應及時轉增醫(yī)療救助基金。年度醫(yī)療救助基金有結余的，應全額結轉下年度繼續(xù)使用，不得抵扣下年度本級財政應列支的資金。
第十九條 民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對城市醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查，定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，接受社會監(jiān)督。采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的，依法責令退還;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。對截留、擠占、挪用、貪污浪費等違法違紀行為，依照有關法律法規(guī)嚴肅處理。
第八章 組織與實施
第二十條 本市城市醫(yī)療救助是在市人民政府的領導下，由市城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助試點工作協(xié)調小組負責組織協(xié)調和指導。各級政府應切實加強領導，精心組織，認真實施。各有關部門應密切配合，加強制度銜接，為做好城市醫(yī)療救助制度工作提供有力支持。
第二十一條 民政部門負責牽頭組織實施和管理城市醫(yī)療救助工作，研究擬定城市醫(yī)療救助政策和實施細則，建立健全城市醫(yī)療救助各項規(guī)章制度。
第二十二條 財政部門負責城市醫(yī)療救助基金的籌集、支付和監(jiān)管，會同民政部門制定城市醫(yī)療救助基金管理規(guī)定，根據(jù)審定的用款計劃，及時將醫(yī)療救助基金撥付到位并予以檢查監(jiān)督。
第二十三條 衛(wèi)生部門負責加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，督促落實醫(yī)療優(yōu)惠政策，抓好定點醫(yī)療機構建設，提高醫(yī)療服務質量。
第二十四條 勞動保障部門配合做好城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接工作。
第二十五條 審計、監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。
第二十六條 有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，配合有關醫(yī)療救助工作的調查核實。
第九章 附 則
第二十七條 本規(guī)定自印發(fā)之日起執(zhí)行。自2008年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療救助參照本規(guī)定執(zhí)行，各縣(市、區(qū))的城市醫(yī)療救助實施細則同時停止執(zhí)行或自行廢止。
第二十八條 本辦法由市民政局會同市財政局、衛(wèi)生局、勞動保障局負責解釋。
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