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糖尿病開題報告
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。下面是YJBYS小編 收集的糖尿病開題報告，希望對你有用!
糖尿病開題報告一
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【摘 要 】本文通過對我院三年來收治的糖尿病患者除飲食、運動、藥物治療外,對不同的心理進行分析,并采取針對性的心理護理,通過接受各種不同心理指導后,病人血糖及其它各項監(jiān)測指標控制良好,使患者取得良好的治療效果.
【關(guān) 鍵 詞 】糖尿病;心理分析;護理對策
糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷而引起的以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病.該病可以引起多系統(tǒng)損害,導致眼、腎、神經(jīng)等組織的慢性進行性病變,引起功能缺陷及衰竭.病情嚴重或應激時可發(fā)生代謝紊亂,如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等.由于糖尿病是終身疾病,目前尚無根治療法,患者必須終身治療,而造成了患者心身的痛苦,因此,糖尿病又是一種心身疾病,心理因素參與其發(fā)作并影響它的病程和預后.如何讓患者終身系統(tǒng)的治療及作好自我管理,心理治療和護理發(fā)揮著非常重要的作用.由于發(fā)病后病人的精神和心理狀態(tài)十分復雜,均不同程度的存在恐懼、焦慮不安甚至絕望心理,在這種情況下,單靠藥物治療往往效果達不到最好,還要配合心理治療和護理,并且貫穿整個治療過程中才能收到較好的療效.
1.臨床資料
我院自2008年5月～2011年5月,共收治糖尿病患者360例,其中男207例,女153例,男女比例為1.3：1,以年齡段分11歲～20歲3例,21歲～40歲114例,40歲以上的243例,有并發(fā)癥者156例,無并發(fā)癥者204例.
2.主要心理表現(xiàn)
2.1震驚 醫(yī)生明確診斷后,患者會因自己患上糖尿病表現(xiàn)出一種驚訝,不知所措的狀態(tài).
2.2焦慮恐懼 對糖尿病知識認識不準確,認為這是一種難以治愈的終身性疾病,且隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)多種并發(fā)癥,由此產(chǎn)生一種焦慮、驚恐不安的情緒.
2.3拒絕或滿不在乎 不相信醫(yī)生的診斷,不斷地復查,或認為自己一般情況良好,癥狀輕,對身體影響不大,拒絕飲食改變,不重視治療.也有部分患者認為口服用藥即可控制血糖,怕產(chǎn)生胰島素依賴,拒絕胰島素治療.
2.4悲觀、失望、厭世 認為糖尿病是一種終身性疾病,很難根治,并且需要終身藥物治療,飲食控制,會產(chǎn)生一種悲觀情緒,少數(shù)患者甚至表現(xiàn)為抑郁,產(chǎn)生一種厭世輕生的想法.
2.5內(nèi)疚 由于身體患疾病,照顧家庭的能力下降,而治療又需要錢,造成經(jīng)濟上的拮據(jù),家庭生活質(zhì)量不如以前,對社會尤其是家人產(chǎn)生一種內(nèi)疚心理.
2.6家庭支持欠缺 部分患者因為家人的不理解、不配合,對婚姻、家庭生活的信任度下降,與親人無法溝通,常感到非常的孤獨無助.
3.心理護理的實施應用
3.1護理人員要善于運用人際溝通手段,根據(jù)患者不同的心理特點和個性特征,以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ),通過與患者的交往,影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,指導其自我調(diào)節(jié),平靜接受患病事實,促進其達到接受治療和康復所需的最佳身心狀態(tài).
3.2對剛?cè)朐旱幕颊邞B(tài)度要熱情,服務要周到,主動行入院介紹,并行糖尿病的健康教育,鼓勵其室外活動,緩解焦慮、恐懼心理.
3.3根據(jù)患者知識層次不同,耐心解釋,開展糖尿病知識講座.語言要通俗易懂,使患者從心理上相信醫(yī)生的診斷.對滿不在乎的患者要講清藥物、飲食及胰島素治療的目的意義,加強其對飲食運動及科學用藥的重視程度,提高自我保護意識.對于部分患者行操作性指導,如諾和靈的自我注射,先采用示范方式,然后手把手指導,直到完全掌握.
3.4尊重關(guān)心患者,告訴患者最好的醫(yī)生是自己,病情雖不能根治,但可以很好地控制.鼓勵患者樹立信心,提供患者相互交流的平臺,讓意志堅強、樂觀開朗、病情控制很好的患者現(xiàn)身說教,往往會有事半功倍的效果.
3.5取得患者信任,通過宣泄法使患者宣泄情緒,告知患者只要很好的藥物、飲食控制,仍可以同正常人一樣的工作、生活、學習.對于經(jīng)濟特別困難的,可以通過減免費用,募捐等方式適當緩解其經(jīng)濟壓力,使患者在一個愉快的心理狀態(tài)下系統(tǒng)治療.
3.6常與家屬溝通,讓家屬明白親人的關(guān)懷與重視對患者的心理影響,以取得家屬的配合,監(jiān)督患者的飲食控制,與患者一起共同戰(zhàn)勝疾病.
4體會
通過以上心理護理措施,接受者占85%,不接受者占15%.接受人群中血糖控制良好,未發(fā)生并發(fā)癥者占88%,而不接受人群中血糖未有效控制,未發(fā)生并發(fā)癥者占63%,這些數(shù)據(jù)說明了心理護理對于糖尿病患者延長生命、減緩并發(fā)癥起著非常重要的作用.人的'情緒變化會使體內(nèi)某些激素大量分泌,這些激素的升高會引起糖尿病的反復,形成病理、生理、心理間的惡性循環(huán).心理護理對于疾病的發(fā)展與預后起著舉足輕重的作用,因此要求我們醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài),善于應用人際溝通手段與交流技巧,選擇適當?shù)恼Z言和教育方式,與患者雙向交流,建立一種合作或參與型的護患關(guān)系,解除患者存在的心理障礙,協(xié)助患者提高生活質(zhì)量和健康水平.
5.護理指導
5.1 定期監(jiān)測血糖,根據(jù)病情隨時調(diào)整藥物劑量,嚴格按醫(yī)囑用藥,合理使用胰島素和口服降糖藥,掌握正確的注射技術(shù).
5.2 正確合理飲食調(diào)配,控制熱量,合理配餐 生活規(guī)律、養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙戒酒,飲食定時定量,保持每日基本穩(wěn)定的食量.一天中進食次數(shù)和主食量,可根據(jù)病情.活動量和用降糖藥物情況來調(diào)整.可采用分餐制,一日至少進食三餐.若用胰島素治療時,可在兩餐之間及睡前加餐.加餐量從三餐主食中減下1/3量,加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等,以防止發(fā)生低血糖.
5.3 避免過度勞累及劇烈活動 根據(jù)自己的身體狀況與愛好,選擇活動方式,如體操、打拳、慢跑、打球等,老年人以散步為宜.活動時不應超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力,同時注意不宜空腹運動,應補充少量食物,如一杯牛奶.幾塊餅干,否則易導致低血糖癥的發(fā)生,并隨身攜帶糖果,有低血糖反應時及時食用,并停止運動.盡可能在餐后1/2-1小時參加運動,此時血糖較高,且不易發(fā)生低血糖.注射胰島素的老年人,應避開高峰時間進行活動,以免發(fā)生低血糖.工型糖尿病病人體育鍛煉宜在餐后進行,運動量不宜過大,持續(xù)時間不宜過長,并于餐前注射胰島素,避免運動時增加胰島素的吸收速度而發(fā)生運動后低血糖.
糖尿病開題報告二
關(guān)鍵詞 肝源性糖尿病 護理
肝臟由于其實質(zhì)性的病變，導致糖代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病(DM)的發(fā)生。1906年，Narmyn將這一類由慢性肝實質(zhì)損害所繼發(fā)的糖尿病定義為肝源性糖尿病(HD)。2011年2月～2012年4月收治肝源性糖尿病患者64例，給予飲食、用藥、心理、皮膚及病情觀察、健康教育等，取得了較好的治療效果�，F(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：2011年2月～2012年4月收治肝源性糖尿病患者64例，其中男44例，女20例，年齡26～78歲，平均54.3歲。其中乙肝后肝硬化37例，慢性乙型肝炎24例，丙型肝炎3例，既往均無明確的糖尿病病史。以高血糖、高胰島素血癥、C肽濃度正常為其特點，癥狀主要表現(xiàn)為乏力、納差、惡心厭油、腹脹等，而無明顯多飲、多尿、多食及體重下降等典型“三多一少”癥狀，大多有慢性肝病史，之后出現(xiàn)血糖升高。
肝源性糖尿病的診斷標準：①在糖尿病發(fā)生之前或發(fā)病同時有明確的肝病史;②無糖尿病既往史和家族史，無妊娠、應激等因素;③有肝功能損害的臨床表現(xiàn)、生化檢查、病毒學標志物陽性和影像學檢查的證據(jù);④符合美國糖尿病協(xié)會(ADA)的糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時≥11.1mmol/L;⑤排除垂體、腎上腺、甲狀腺等疾病及利尿劑、糖皮質(zhì)激素、降壓藥、避孕藥等藥物引起的糖代謝紊亂。
治療轉(zhuǎn)歸：肝源性糖尿病的治療以治療肝病為主，患者經(jīng)過積極的護肝、退黃、支持治療，并根據(jù)病情輔以降糖治療。降糖藥物首選胰島素，輕癥者或無明顯胃腸道癥狀者也可酌情用糖苷酶抑制劑類口服降糖藥。大多隨著肝病的好轉(zhuǎn)血糖隨之下降，少數(shù)因肝病惡化，血糖有較大波動，多死于肝衰竭及肝病并發(fā)癥。
護 理
飲食護理：肝病患者多有消化道癥狀，在飲食上給予高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的食物。對肝病病情較輕、無明顯厭食、納差的患者，應根據(jù)糖尿病病情計算每天的總熱量，限制過多熱量攝入。對肝病病情較重、食欲明顯下降同時注射胰島素的患者，應按時按量進食，護理上加強觀察患者飲食情況。如有食道靜脈曲張的肝硬化患者應選用適宜的高纖維膳食，指導患者吃一些少渣、無渣、刺激性小的低糖食物，要細嚼慢咽，以免造成消化道出血。
用藥護理：注意肝功能變化，密切觀察出入量，注意病情變化，防止發(fā)生低血鉀和低血糖。使用胰島素皮下注射，每次應改變注射部位。在出院前教會患者自己注射和保管胰島素。以及注射胰島素的注意事項、低血糖的預防和處理。
心理護理：醫(yī)護人員應耐心細致地講述該病的病程規(guī)律，以便使患者安心配合治療。應告訴患者糖尿病會隨肝功能的好轉(zhuǎn)而緩解，讓其放下思想包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
皮膚護理：護理人員指導患者穿寬松的衣服、鞋襪，經(jīng)常洗澡更換內(nèi)衣。絕對臥床患者可用棉墊或氣圈保護受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。注意嚴格無菌操作，胰島素注射經(jīng)常更換注射部位，避免局部紅腫硬結(jié)。
病情觀察：護理人員要嚴密觀察患者的血糖變化，告之患者低血糖表現(xiàn)是特別重要的;對肝病較重而又注射胰島素的患者，在三餐之間或睡前可以適量加餐，對肝功能損害較重者，血糖不能降得太低，空腹血糖在7～8mmol/L即可。
健康教育：出院后定期復查肝功能;堅持服藥及定期門診復查;合理飲食，禁煙戒酒;注意休息;保持心情舒暢;向患者及家屬講解低血糖的主要癥狀及處理辦法，使他們對低血糖有一定的心理準備和識別能力，并及時進行自救或通知醫(yī)護人員，指導家屬和患者學會自我監(jiān)測血糖及正確注射胰島素;教育患者注意預防各種感染。
討 論
肝臟是維持血糖相對穩(wěn)定的.重要器官。各種肝臟疾病均可使肝臟受損，引起機體的糖代謝紊亂，甚至出現(xiàn)糖耐量減退或糖尿病。約50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20%～30%最終發(fā)展為糖尿病[3]。通過對64例肝源性糖尿病患者的護理干預，使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，明確了加強肝功能和血糖的檢測與堅持治療合理用藥的重要性，提高了患者自我保健意識、自我監(jiān)測能力，提高了患者的遵醫(yī)行為，這樣不僅利于疾病的控制，又可防治急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高其生活質(zhì)量，降低病死率，延長患者生命。
參考文獻
1 戴青，賈文梅，王力.肝硬化并發(fā)糖尿病胰腺超聲改變的探討[J].中國超聲診斷雜志，2006，7(6)：464-465.
2 李月娥.肝源性糖尿病的臨床特點及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19(6)：614-615.
3 張霞，沈鼎明.肝源性糖尿病的研究進展[J].中華肝臟病雜志，2002，10(6)：476.
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