醫(yī)院財務風險控制措施論文范文
摘要：隨著新會計制度的實施，為醫(yī)院的財務管理工作帶來了機遇，同時也存在一些挑戰(zhàn)，只有加強風險控制工作，才能實現精細化管理的目標，促進醫(yī)院健康發(fā)展。本文首先分析了醫(yī)院財務風險的形成原因和預兆，然后指出當前控制工作的不足之處，最后闡述了風險控制措施，以供參考。
關鍵詞：醫(yī)院；財務風險；精細化管理；控制措施
醫(yī)院財務風險，指的是在各種財務活動中，受到不可控因素的影響，導致財務收益偏離預期收益，最終造成經濟損失。按照風險的類型劃分，主要包括投資風險、籌資風險、收益分配風險、資金回收風險等。新的經濟常態(tài)下，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，做好財務風險控制工作，才能提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，以下結合實踐經驗進行探討。
一、醫(yī)院財務風險的形成原因和預兆
(一)形成原因
結合醫(yī)院的發(fā)展現狀和運行特點，財務風險的形成原因主要如下：一是宏觀環(huán)境的復雜性，包括經濟環(huán)境、市場環(huán)境、法律環(huán)境、資源環(huán)境、社會文化環(huán)境等，這些因素均會對醫(yī)院的財務活動和管理工作產生影響。二是財務決策不科學，例如盲目投資融資、發(fā)展決策的可行性低等，導致財務活動中存在諸多隱患。三是醫(yī)院內部的財務關系不清晰，主要是科室與科室之間、總院和分院之間，在資金使用、利益分配上權責不明，降低了資金使用效率，影響資金的安全性和完整性。四是財務人員的客觀性認識不足，由于風險意識缺乏，針對財務管理的日常工作不到位，沒有及時消除隱患，就可能產生嚴重損失。
(二)風險預兆
醫(yī)院財務風險發(fā)生之前，財務人員應該及時發(fā)現問題，重點關注常見的預兆：一是財務結構持續(xù)惡化；二是經營信譽明顯降低；三是經營活動秩序混亂；四是經濟和社會效益下降；五是業(yè)務擴張時收入未達到預期目標。財務風險的出現和惡化，可以從以下幾個財務指標中體現出來：一是固定資產收益率，該指標越低，說明固定資產的利用效率越低；二是流動比率，該指標過高說明資金閑置浪費，過低說明償債能力減弱；三是資產負債率，一般控制在60%-70%，超過85%則說明財務風險過大；四是現金流量比率，該指標大于1說明現金支付有保障，小于1則說明存在財務風險。
二、醫(yī)院財務風險控制工作的不足之處
(一)領導重視程度低
醫(yī)院內部環(huán)境的好壞，直接影響財務風險控制的質量，從內部控制工作來看，領導的重視程度低，財務內控體系不完善，普遍存在制度規(guī)范執(zhí)行不力的情況。站在醫(yī)院領導的角度，往往重視醫(yī)療技術和設備的更新、人才的引進和培養(yǎng)、業(yè)務收入的增加等，沒有認識到財務風險控制對于醫(yī)院發(fā)展的重要影響�；谶@種認識下，領導認為風險控制、內部控制是財務部門的職責，和其他科室之間的關系不大。如此一來，內部控制制度和規(guī)范不健全，難以滿足業(yè)務發(fā)展和環(huán)境變化的要求，繼而在財務活動中形成諸多風險。
(二)內部審計不完善
目前醫(yī)院的內部審計工作，主要是對財務收支進行審計，避免發(fā)生違規(guī)違紀、挪用公款等行為，發(fā)揮出內部監(jiān)督的目標。但是，單純審計財務收支情況，對于醫(yī)院發(fā)展的監(jiān)督控制作用有限，必須進一步完善審計工作。調查發(fā)現，部分醫(yī)院內部審計的準則和細則不規(guī)范，開展審計工作時存在盲目性；審計意見和建議具有法律約束性，執(zhí)行時可能受到內審部門的抵制，影響意見和建議的落實。
三、基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制措施
(一)加強財務管理工作
首先進行全面預算管理，根據醫(yī)院的長期、近期發(fā)展規(guī)劃，科學編制預算方案，將預算分解為資金預算、收支預算、科研預算、采購預算、管理費用預算等項目。有條件的醫(yī)院可以采用定額預算管理系統，針對各項管理費用的開支進行控制，從而節(jié)約管理費用，提高資金使用效率。其次開展全成本核算，構建成本核算體系，將核算數據用在設備購買、人才引進、獎金設置上，提高各個科室的管理控制水平。最后加強內部控制，要營造良好的內控環(huán)境，利用會計業(yè)務系統，規(guī)范執(zhí)行控制流程，從根源上避免形成財務風險。
(二)完善風險干預措施
第一，在籌資管理上，要積極應對醫(yī)療市場競爭，尤其是在大型醫(yī)療設備的購置上，避免盲目籌資帶來的風險。具體到資金的籌措上，應該分析籌資規(guī)模和醫(yī)院發(fā)展的關系，將風險控制的重點，放在資本結構的優(yōu)化上，從而降低資本成本，提高經濟效益。第二，在投資管理上，如何避免投資決策失誤，成為管理人員的關注重點。以醫(yī)療設備的購備為例，在投資決策前申請部門、管理部門要對財務風險進行評估，結合醫(yī)療需求和財務能力，分析設備的適用性和先進性，提高設備的性能質量，避免造成資金浪費。第三，在應收醫(yī)療款的管理上，為了防止應收款形成壞賬，應該采用全程管理制度。以住院患者為例，入住前要收取預交款；住院期間及時催收各種醫(yī)療費用；出院后定期追繳欠費，降低壞賬風險。
(三)監(jiān)測重點風險指標
針對醫(yī)院財務風險，除了分析形成原因、表現形式以外，還要建立風險監(jiān)測體系，對各種風險類型進行數據化呈現，和財務指標形成一定關聯。一旦財務活動中出現風險隱患，能及時發(fā)出預警預報，提示管理人員制定干預措施，實現風險控制的目標。在重點風險指標上，主要包括：一是資產收益率；二是資產負債率；三是現金流量比率；四是應收賬款周轉率等。財務人員應該定期分析這些指標的變化特征，并制定相應的應對措施，為醫(yī)院領導的決策提供科學依據。此外，貨幣資金在醫(yī)院財務活動中的流動性強，醫(yī)院應該針對貨幣資金加強內部控制，從程序控制、授權控制、崗位設計等方面，保證資金的安全性、完整性。
(四)構建醫(yī)院信息系統
醫(yī)院信息系統即HIS系統，是現代通信技術、計算機技術、網絡技術的綜合應用，可以反映出醫(yī)院的工作情況、運行信息，以確保財務活動安全、高效、有序進行。在實際管理工作中，醫(yī)院應該樹立風險防范意識，將其貫穿在HIS系統的設計、運行、管理、維護等各個環(huán)節(jié)；通過和內部控制相結合，明確潛在的風險影響因素，及時處理避免形成更大的危害。
(五)提高人員業(yè)務素質
第一，從思想教育和職業(yè)道德教育入手，通過學習和培訓，提升財務人員的綜合素養(yǎng)和責任心，以會計道德規(guī)范嚴格要求自己，能自覺遵守醫(yī)院中的各項規(guī)章制度，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。第二，從業(yè)務能力入手，采用專家講座、主題會議、進修學習等方式，學習財務管理的新理念、新方法，不斷積累成功經驗，提高風險控制的高效性和規(guī)范性。第三，加大業(yè)績考評力度，從財務類、運營類、患者類三個方面，對財務風險內部控制的成果進行評價，將業(yè)務收入和當地經濟水平、患者滿意度、運行成本等相結合，提高醫(yī)療保障水平，解決醫(yī)患矛盾糾紛，以此降低財務風險。
四、結束語
綜上所述，風險控制是醫(yī)院財務管理工作的重要內容，分析可知風險形成的原因較多。結合醫(yī)院的實際運行情況，目前風險控制中存在的不足，主要是領導重視程度低、內部審計不完善、預算管理不到位。對此，應該加強財務管理工作、完善風險干預措施、監(jiān)測重點風險指標、構建醫(yī)院信息系統、提高人員業(yè)務素質，以此促進醫(yī)院財務管理水平的提升，實現可持續(xù)發(fā)展的目標。
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