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學(xué)習(xí)方法

意識障礙是什么

時間:2022-09-30 20:11:26 學(xué)習(xí)方法

意識障礙是什么

  意識障礙是什么,它都有哪些分類,下面就一起來看看。

  意識障礙是什么

  意識障礙是指患者對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍,或者是沒有反應(yīng)。

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  輕度的意識障礙是指意識模糊,對外界的反應(yīng)很遲鈍。

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  中度的意識障礙則是陷入昏睡狀態(tài),可以被叫醒但是清醒時間很短。

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  重度的意識障礙就是昏迷,也就是常說的植物人。

  意識障礙是什么

  意識是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應(yīng)答能力。

  這種應(yīng)答能力的減退或消失就是不同程度的意識障礙,嚴(yán)重的稱為昏迷。

  1.意識清晰應(yīng)具備的基本條件 意識清晰的人應(yīng)當(dāng)具備2個最基本的條件:

  一是對外界環(huán)境的認(rèn)知功能,即對時間、地點(diǎn)和人物的定向力,在定向力完整的前提下,

  人們才能進(jìn)一步進(jìn)行分析、綜合、判斷、推理等思維過程;另一種是對自身的認(rèn)知功能,

  也就是自知力,包括對自己的姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等項目的確認(rèn)。

  2.意識的“內(nèi)容”和“開關(guān)”系統(tǒng) 意識可以分成2個組成部分,即意識的“內(nèi)容”和“開關(guān)”系統(tǒng)。

  意識的“內(nèi)容”,即高級神經(jīng)活動,包括定向力、感知覺、注意、記憶、思維、情感、行為等,

  使人體和外界環(huán)境保持完整的聯(lián)系;意識的“開關(guān)”系統(tǒng)則指各種傳入神經(jīng)活動激活大腦皮質(zhì),使其維持一定水平的興奮性,使機(jī)體處于覺醒狀態(tài)。

  雙側(cè)大腦皮質(zhì)是意識“內(nèi)容”的所在部位,即各種高級神經(jīng)活動。

  20世紀(jì)50年代曾認(rèn)為大腦皮質(zhì)是意識的中樞、如果兩側(cè)大腦皮質(zhì)受到損害,就會發(fā)生意識障礙。

  60年代有人做過動物實(shí)驗,把黑猩猩的雙側(cè)大腦皮質(zhì)切除,結(jié)果發(fā)現(xiàn)黑猩猩“學(xué)習(xí)”功能喪失,意識水平低下,但仍然處于覺醒狀態(tài)。

  臨床觀察也證實(shí),廣泛的彌漫性雙側(cè)大腦半球損害時,患者的條件反射無法建立,但先天性無條件反射仍保持完整,

  只有急性的雙側(cè)大腦半球損害或半球損害影響腦干時,才可能出現(xiàn)意識障礙。

  現(xiàn)認(rèn)為雙側(cè)大腦皮質(zhì)只是和條件反射、學(xué)習(xí)功能有關(guān),而不是維持覺醒狀態(tài)的重要條件。

  意識的“開關(guān)”系統(tǒng),包括:①特異性上行性投射系統(tǒng)。

  ②非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)。

  所謂特異性上行性投射系統(tǒng)就是經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)通路。

  非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)位于腦干中軸部分,顯微鏡下觀察見各種大小不等的神經(jīng)元散布在錯綜復(fù)雜的纖維網(wǎng)絡(luò)中。

  非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)有2個特點(diǎn):一是在投射通路上呈多突觸聯(lián)系,經(jīng)過較多的神經(jīng)元轉(zhuǎn)換。

  因此與特異性上行性投射系統(tǒng)的三級神經(jīng)元轉(zhuǎn)換比較,神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度慢,并且被藥物所阻斷;

  二是神經(jīng)元之間多半為依傍式的突觸聯(lián)系,神經(jīng)沖動不能引起突觸后的放電而是引起下一個神經(jīng)元的電位變化或維持神經(jīng)元的興奮水平,

  從而對其他部位的神經(jīng)興奮發(fā)揮增強(qiáng)或抑制作用。

  非特異性上行性網(wǎng)狀激動系統(tǒng)包括3個部分: (1)上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),位于腦橋上1/3至下丘腦背側(cè)之間,如果雙側(cè)受損,動物或人一定陷入昏迷。

  (2)丘腦非特異性核團(tuán),如腹前核、網(wǎng)狀核、正中核、中線核等。

  刺激這些核團(tuán)可引起雙側(cè)皮質(zhì)廣泛的興奮反應(yīng)。

  (3)緊張性激活的驅(qū)動機(jī)構(gòu),包括下丘腦后區(qū)和中腦中央灰質(zhì)等,從這里可驅(qū)動上行性腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),

  而后者又轉(zhuǎn)而再刺激這個區(qū)域,造成一個正反饋環(huán)路,循環(huán)不已。

  由此說明:腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核并不是很密集的細(xì)胞核,而是很分散的一些神經(jīng)核團(tuán)。

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