近年來檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)研究論文
進入21世紀(jì)，自然科學(xué)的發(fā)展，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗從形式上而言，由原始的手工操作發(fā)展成更多的計算機控制的自動化操作;從內(nèi)容上而言，以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)等新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)為代表，為醫(yī)學(xué)檢驗賦予了新的內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和提倡，又為檢驗醫(yī)學(xué)提出了更新、更高的要求。醫(yī)學(xué)檢驗因此發(fā)展成為無論是形式上還是內(nèi)容上都更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科――檢驗醫(yī)學(xué)。
一、21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)融入學(xué)科更多，內(nèi)涵更豐富，其主要理論和技術(shù)表現(xiàn)在以下方面。
1.分子生物學(xué)技術(shù)。從20世紀(jì)50年代Watson和Crik提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)至今50余年，分子生物學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的成就。
(1)聚合酶鏈反應(yīng)。PCR技術(shù)具有靈敏度高、特異性好、及時方便等特點。PCR技術(shù)根據(jù)用途和具體方法的不同，可分很多種類，如原位PCR、多重PCR、不對稱PCR、反向PCR、復(fù)合PCR等。
(2)生物芯片。又叫微陣列技術(shù)，包括基因芯片、蛋白芯片、細胞芯片、組織芯片等，是一種集物理學(xué)、化學(xué)、計算機科學(xué)為基礎(chǔ)的檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)。生物芯片不論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面，還是在臨床醫(yī)學(xué)方面，都有較廣的應(yīng)用價值。
(3)飛行質(zhì)譜。 又叫蛋白質(zhì)指紋圖譜技術(shù)，由蛋白芯片和質(zhì)譜儀組成。SELDI技術(shù)具有快速、準(zhǔn)確和敏感度高等特點。廣泛地用于多種疾病的診斷，尤其是癌癥。我國SDA批準(zhǔn)引進運用SELDI技術(shù)。由于該技術(shù)具有優(yōu)良的性能，有著極光明的應(yīng)用前景，將給疾病的診斷，尤其是腫瘤的.早期診斷帶來質(zhì)的飛躍。
2.免疫標(biāo)記技術(shù)。其中用于組織和細胞中抗原或抗體定位的稱免疫組化技術(shù);用于檢測液體中微量物質(zhì)的稱為免疫測定。又根據(jù)標(biāo)記物的不同，將免疫標(biāo)記技術(shù)分為：熒光免疫測定，放射免疫測定，酶免疫測定，化學(xué)發(fā)光免疫測定，金免疫測定。這些技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于臨床。
3.自動化和信息技術(shù)
(1)自動化技術(shù)。由機械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成實驗室自動化系統(tǒng)。根據(jù)自動化規(guī)模程度可將LAS分為兩類：一類是模塊式自動化，將一定的自動化分析儀組合，完成一定組合項目的檢測，這也是當(dāng)前世界上LAS應(yīng)用得較多的形式;另一類是全實驗室自動化，在日本、美國等發(fā)達國家應(yīng)用較多，而在國內(nèi)，因條件受限，真正實現(xiàn)TLA的實驗室還沒有。
(2)信息技術(shù)。信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到我們生活、工作的各個角落。在檢驗醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也相當(dāng)普及。實驗室信息系統(tǒng)是集計算機技術(shù)和現(xiàn)代化管理思想為一體的適用于實驗室管理和控制的一項綜合技術(shù)�？捎糜诨颊邩�(biāo)本的識別、檢驗申請、樣本分析、結(jié)果報告、質(zhì)量控制、行政后勤管理、科研總結(jié)等數(shù)據(jù)管理，可提高臨床實驗室的工作質(zhì)量、管理水平和工作效率。實驗室自動化系統(tǒng)更是離不開LIS的支撐。
4.生物傳感器。生物傳感器匯集物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)科技術(shù)，是一類可將生物信息，如蛋白質(zhì)、細胞器、活細胞、組織、微生物等轉(zhuǎn)換為分析信號的器件。包括兩個基本單元，即接收器和換能器。據(jù)其類型和原理的不同，可將生物傳感器分為光學(xué)生物傳感器、電化學(xué)生物傳感器、電壓生物傳感器及基因傳感器等。生物傳感器具有制造成本低、測量設(shè)備簡單、操作簡便、安全、性能穩(wěn)定、壽命長、適用面廣、范圍寬、特異性好、所需樣品量少、不需要進行前處理等特點。在檢驗醫(yī)學(xué)中，特別是床旁分析，具有很好的應(yīng)用前景。
二、21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)
自然科學(xué)的發(fā)展，促進了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，由此產(chǎn)生了許多新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間。這些新方法、新技術(shù)匯集了多學(xué)科理論和技術(shù)，是傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，但又不同于傳統(tǒng)檢驗技術(shù)。怎樣掌握和應(yīng)用這些新方法、新技術(shù)，為人類健康作出貢獻，是檢驗醫(yī)學(xué)必須完成的任務(wù)。
1.增加投資，加強實驗室建設(shè)。好的實驗環(huán)境和實驗設(shè)備，是完成高質(zhì)量檢測的物質(zhì)基礎(chǔ)和必要手段。沒有基因擴增儀及其配套設(shè)備，就無法開展分子生物學(xué)技術(shù);沒有流式細胞儀，就無法快速準(zhǔn)確地完成免疫細胞及亞型和分子表型分析等工作;沒有LAS和LIS系統(tǒng)，就無法實現(xiàn)實驗室的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，就談不上提高工作效率。對實驗室硬件的投資，是21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.培養(yǎng)人才，練好內(nèi)功。人才培養(yǎng)是檢驗醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。無論多先進的設(shè)備都是通過人來掌握和操作的。只有高素質(zhì)的人才操作高精度的儀器，才能完成高質(zhì)量的檢測。我國從20世紀(jì)50年代開始，通過中等專業(yè)學(xué)校或通過師帶徒形式培養(yǎng)檢驗人員。從事臨床檢驗工作的人員不少，但高層次、高素質(zhì)的人才缺乏。這種狀況是適應(yīng)不了21世紀(jì)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢的�？梢酝ㄟ^“三基”訓(xùn)練、多媒體教學(xué)、走出去、請進來，全方位、多層次的方法培訓(xùn)從業(yè)人員，以提高素質(zhì)。其中培養(yǎng)各專業(yè)學(xué)科帶頭人尤為重要，有利于促進全學(xué)科的發(fā)展。
3.加強與臨床的溝通、交流。這是檢驗人員必須重視和加強的工作。一方面是實施全面質(zhì)量管理的需要。檢驗人員向護士介紹各種標(biāo)本的采集及運送要求，這是做好分析前質(zhì)量控制的重要舉措;向醫(yī)生通報、了解檢測信息及使用效果，這是分析后質(zhì)量控制的主要目的。另一方面是提高實驗室工作效率和質(zhì)量的需要。只有加強與臨床的溝通、交流，才能使醫(yī)護人員理解、重視檢驗醫(yī)學(xué);只有加強與臨床的溝通、交流，才能使檢驗醫(yī)學(xué)新的理論、新的技術(shù)被臨床接受和應(yīng)用。
4.樹立危機和競爭意識。21世紀(jì)是知識爆炸的年代，多學(xué)科的發(fā)展，賦予了檢驗醫(yī)學(xué)更多、更新的理論和技術(shù)。只有不斷學(xué)習(xí)，不斷進步，才能與時俱進，不被時代所淘汰。經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康需求的增多，為檢驗醫(yī)學(xué)帶來了機遇，同時也帶來了挑戰(zhàn)。人們需要更多的、更迅捷的、質(zhì)量更高的檢驗信息。在檢驗科眾多和商業(yè)體檢中心正在興起的今天，醫(yī)學(xué)檢驗工作者無疑面臨激烈的競爭，怎樣在競爭中求生存和發(fā)展，是我們必須回答的現(xiàn)實問題。
總之，21世紀(jì)由于科學(xué)、經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康的需求，使檢驗醫(yī)學(xué)得到了飛速的發(fā)展，產(chǎn)生了許多新的理論和技術(shù)。檢驗工作者應(yīng)認清形勢、把握機遇，努力學(xué)習(xí)，加強實驗室的科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè)，樹立實施全面質(zhì)量管理體系的理念，樹立危機和競爭意識，推動檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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