山東省威海市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度

　　導語：為加快建立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，進一步提高城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障水平，制定本制度。下面是小編收集的山東省威海市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，歡迎閱讀。

　　一、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的性質(zhì)

　　城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導和支持，城鎮(zhèn)居民自愿參加，個人和政府共同出資，以大病統(tǒng)籌為主的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)療互助共濟制度，主要解決既未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險也未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題。

　　二、基本原則

　　(一)居民自愿，政府支持。城鎮(zhèn)居民可自愿參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費;市、縣級財政每年在預算內(nèi)安排專項資金予以補助。既符合參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險又符合參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療條件的城鎮(zhèn)居民，可根據(jù)自身的情況選擇參加其中一種，不能同時參加兩種。

　　(二)突出重點，兼顧一般。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度主要解決參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的大額醫(yī)療費用或住院費用補助問題，采取大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助相結合的'辦法，兼顧參保居民受益面。

　　(三)量入為出，保障適度。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金要做到收支平衡、略有結余，籌資標準和保障水平隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和居民收入的增加而逐步提高。

　　三、籌資機制和補助標準

　　(一)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度實行個人繳費和政府補助相結合的籌資機制。鼓勵社會團體和個人資助城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度。 　　 (二)全市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療總體籌資水平為年人均50元。其中，居民個人繳費標準為年人均20元;市、縣級財政補助標準，按照參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)戶籍人口計算，分別為年人均10元、20元。有條件的街道辦事處和居委會應對本轄區(qū)參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的.城鎮(zhèn)居民給予適當資金扶持。

　　四、報銷補助方式

　　對參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療費，應至少每半年集中報銷一次。報銷醫(yī)療費的起付線及補助比例，由各市區(qū)政府、開發(fā)區(qū)管委根據(jù)籌資水平和當?shù)貙嶋H，按照以收定支、不能超支的'原則科學測算確定，年度結余資金轉(zhuǎn)入下年度使用。

　　五、實施步驟

　　自2007年起，威海市區(qū)(包括環(huán)翠區(qū)、高技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū))全面啟動城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度建設;榮成市、文登市和乳山市要結合各自實際，用3年時間逐步建立起城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度。

　　六、管理體制

　　城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療制度在市政府統(tǒng)一領導下，以市區(qū)(開發(fā)區(qū))為單位組織實施。市政府成立由衛(wèi)生、財政、民政、審計等部門組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，負責全市城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)工作;市衛(wèi)生局負責各項日常管理工作。各市區(qū)政府、開發(fā)區(qū)管委要成立由衛(wèi)生、財政、審計等有關部門和參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的.居民代表組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會，負責本市區(qū)(開發(fā)區(qū))城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織協(xié)調(diào)、管理指導等工作。同時，要按照精簡、效能的原則，在本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設立具體的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構，落實人員和責任，具體負責城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的籌集、管理和報銷等項工作。

　　七、資金監(jiān)管

　　(一)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金由城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會管理，以各市區(qū)(開發(fā)區(qū))為單位進行統(tǒng)籌，并實行專戶儲存、專款專用，不得擠占挪用。城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要在城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會指定的國有商業(yè)銀行設立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶，確�；�金的安全和完整;建立健全規(guī)章制度，按規(guī)定合理籌集、及時審核支付城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金。

　　(二)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金中居民個人繳費，按年度由城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構或其委托的有關機構收繳，存入城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶;縣級財政補助資金由同級財政每半年按當年本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民實際參加人數(shù)，劃撥到城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金專用賬戶。市級財政的補助資金按縣級財政補助資金到位率和各市區(qū)、開發(fā)區(qū)參加合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民實際人數(shù)劃撥。

　　(三)城鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要定期向城鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會匯報城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，并向社會公布，保證參加合作醫(yī)療的'城鎮(zhèn)居民的知情權和監(jiān)督權。各市區(qū)政府、開發(fā)區(qū)管委可根據(jù)本地實際，成立由相關部門和參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的居民代表組成的城鎮(zhèn)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。市級財政、審計部門要定期對城鎮(zhèn)合作醫(yī)療專項補助資金到位情況及基金管理和使用情況進行監(jiān)督和審計。

　　八、組織領導

　　建立城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度，是解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題的重要措施，也是完善社會保障體系、構建社會主義和諧社會的基礎性工作。各級政府要將其納入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，強化措施，明確責任，抓好落實。各有關部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，共同推動城鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度的順利實施。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門的'作用，切實做好組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作;財政部門要確保經(jīng)費按時到位;審計部門要定期對城鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金管理和使用情況進行審計;民政部門要抓好城鄉(xiāng)低保對象的醫(yī)療救助工作;新聞單位要廣泛深入地宣傳城鎮(zhèn)合作醫(yī)療的重要意義，引導城鎮(zhèn)居民積極參加城鎮(zhèn)合作醫(yī)療。

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