工傷九級(jí)仲裁申請(qǐng)書

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　　工傷九級(jí)仲裁申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：姚某某，女，漢族，19XX年XX月XX日生，住。。。。。。

　　被申請(qǐng)人：廣州某服務(wù)有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)。。。。。。。，法定代表人：。。。。。，電話：。。。。。。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)46950元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9250元，停工留薪期工資16000元(4000元/月×4個(gè)月)。

　　請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人九級(jí)傷殘各項(xiàng)待遇共計(jì)86000元，(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)19個(gè)月×4000元/月)。

　　請(qǐng)依法判決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金共計(jì)22000元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處任地面服務(wù)保障部工作。2010年6月10日13時(shí)許，申請(qǐng)人在地勤服務(wù)部與付某因工作問題發(fā)生糾紛，在爭(zhēng)執(zhí)過程中，付某將申請(qǐng)人推倒在地，導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往醫(yī)院，住院治療，治療終結(jié)后。2011年3月25日，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障部作出穗勞社工傷訴認(rèn)【2011】XXX號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害為工傷。2011年9月18日，廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出穗勞鑒初【2011】XXX號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》鑒定申請(qǐng)人所受傷害為九級(jí)傷殘，停工留薪期為4個(gè)月。

　　事發(fā)至今，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人不聞不問，沒有支付任何補(bǔ)償給申請(qǐng)人，亦未支付申請(qǐng)人停工留薪期工資。申請(qǐng)人無奈，為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請(qǐng)公正裁決。

　　此致

　　廣州市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　20**年 月 日

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