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法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后護理探究論文
法洛四聯(lián)癥是臨床發(fā)生率較高的一種先天性心臟病，病情復雜。目前，臨床對法洛四聯(lián)癥患者主要行根治術(shù)治療，成功率在90%以上，但患者若出現(xiàn)肺動脈發(fā)育不良、左心較小的情況，病死率則較高。因此，術(shù)后加強護理干預工作，對提高手術(shù)成功率及降低死亡率具有重要意義。我院對本次收治的20例法洛四聯(lián)癥術(shù)后患者實施了護理干預，效果較佳。現(xiàn)將詳情作如下報告。
1 資料和方法
1.1 研究對象 納入本次研究者均為2013年06月～2016年03月在我院行根治術(shù)治療的法洛四聯(lián)癥患者。20例患者中，男15例，女5例;年齡4個月～30歲，平均年齡14.2±2.1歲，均行心電圖、胸片、彩超確診，并行根治術(shù)治療。將全部患者隨機分為觀察組與對照組，每組各10例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。
1.2 護理方法 手術(shù)治療后，對患者進行有效的護理干預。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，具體主要包括以下幾個方面。
1.2.1 呼吸道護理 術(shù)后，患者需很長一段時間使用輔助呼吸機。期間，護理人員應留意血氣分析，并結(jié)合患者實際對呼吸機進行相應調(diào)整，保證給氧濃度與呼吸方式的恰當。積極為患者吸痰，注意嚴格執(zhí)行無菌操作，以免發(fā)生呼吸道感染。對患者使用的呼吸機保持密切觀察，時間持續(xù)30分鐘左右，若患者血壓、呼吸頻率、心率等指標正常，未見血氣異常，可考慮將導管拔除。拔管后，及時進行口腔護理、拍背及吸痰等工作，保證呼吸道的通暢。
1.2.2 中心靜脈壓護理 定期測定患者的中心靜脈壓，掌握其身體體征變化情況;主動了解患者的右心功能、血容量情況，明確血管壁的彈性。若中心靜脈壓過低，表明血容量不足，應及時為患者輸血輸液;若中心靜脈壓過高，應警惕心功能不全，及時給予強心利尿藥物治療。
1.2.3 心電護理 術(shù)后，患者可能出現(xiàn)心律失常癥狀，如心室早搏、心跳過快、傳導阻滯、心房纖顫等。護理人員給予密切留意，一旦發(fā)現(xiàn)盡早處理，特別是心臟有早搏情況時，應第一時間去利多卡因靜脈推注，房顫持續(xù)性增強則電擊除顫。
1.2.4 心包縱膈引流護理 法洛四聯(lián)癥患者側(cè)枝循環(huán)較豐富，故術(shù)后應加強心包縱膈引流觀察。若引流量超過100ml/h，應迅速告知醫(yī)生處理。若出現(xiàn)少量滲血與積血，注意及時引流，以免發(fā)生心包填塞的情況，必要時需行心二次手術(shù)。
1.3 觀察指標
對兩組的手術(shù)效果進行比較，并留意兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。
2 結(jié)果
2.1 兩組的手術(shù)效果比較 觀察組的總有效率顯著高于對照組，相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組1例出現(xiàn)灌注肺，約占10.00%;對照組共6例發(fā)生并發(fā)癥，約占60.00%，4例低心排血量，2例灌注肺。兩組相比存在統(tǒng)計學差異(=5.495，P=0.019<0.05)。
3 討論
法絡四聯(lián)癥時臨床較復雜的一類病理癥狀，臨床治療以手術(shù)為主。術(shù)后，對患者給予有效的護理干預，對提高患者術(shù)后康復療效具有積極意義。綜合護理主要是通過對患者實施一系列的護理措施，減少或消除各種影響疾病康復的不利因素，促進患者康復。
在本次研究中，我院對觀察組實施了綜合護理，對照組進行常規(guī)護理。觀察組的總有效率(90.00%)遠高于對照組(40.00%)。這表明，綜合護理在法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后護理中的應用，可有效消除各種不利因素，提高康復效果。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.00%，對照組高達60.00%。這表明，綜合護理在法洛四聯(lián)癥術(shù)后護理中的應用，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了手術(shù)安全性。
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